Поговорим об уровне холестерина сыворотки крови. Если вы знаете один показатель общего холестерина, это уже хорошо, но лучше, если вы знаете так называемый холестериновый профиль, то есть еще 3 цифры, указывающие на содержание трех фракций- составляющих общий холестерин сыворотки крови. При этом заметьте, что 2 из них не должны быть высокими, и одна — низкой.
Сегодня многие считают это самым важным и самым «модным» анализом потому, что измененный холестериновый профиль они считают риском развития атеросклероза, а, следовательно, риском развития инфаркта миокарда и инсульта. И отчасти, эти люди правы. Однако сразу скажем, что инсульт и инфаркт может развиваться и при несильно измененном профиле, и наоборот, иногда при высоком уровне холестерина развиваются сосудистые катастрофы. Потому что имеет значение состояние холестериновой бляшки (ее «рыхлость», налипание тромбов и воспаление), имеют значение иные факторы риска: сахарный диабет, артериальная гипертензия, курение, и конечно, наследственность.
Итак:
Нормальные значения (ориентировочно, потому что в каждой лаборатории нормы свои и они обязательно указаны в результатах):
Общий холестерин менее 5.0 ммоль/л.
Фракции:
Липопротеиды низкой плотности менее 3.0 ммоль/л.
Триглицериды менее 1.7 ммоль/л.
И «хорошая» фракция холестерина, которой должно быть много, потому что считается, что она защищает сосуды от бляшек.
Липопротеиды высокой плотности более 1.2 ммоль/л.
Если у вас один или несколько показателей отличаются от нормы, вам следует:
Желательно повторить анализ (в хорошей лаборатории, принято считать, что лучше – натощак).
Оценить, есть ли у вас другие факторы риска (включая наследственность – тяжелые инфаркты и инсульты у близких родственников в возрасте до 60-65 лет). Если да, то вам более серьезно нужно принимать меры.
Желательно сделать ультразвуковое исследование сосудов шеи: вы оцените кровоток, бляшки в них и косвенно сможете судить о состоянии коронарных сосудов сердца).
Начать действия по нормализации холестерина и фракций (как правило, все изменения профиля при них происходят одновременно в нужных направлениях).
Какие это действия?
Существует 4 рычага для нормализации уровня холестерина крови:
хорошая физическая нагрузка – движение более 2 часов в неделю.
правильное питание: умеренное, разнообразное, с добавлением овощей, орехов рыбы, разумным ограничением жиров (в том числе скрытых), сахара и соли.
снижение массы тела, нормализация индекса массы тела, объема талии.
Многим эти меры помогают. Но как бы то ни было, это является обязательным условием.
Если нет, то приходится решать вопрос о лекарствах – 4 «рычаге». И здесь есть хорошие и плохие новости.
Хорошие новости заключаются в том, что сейчас существует огромный набор лекарств, нормализующих холестерин и фракции. И медицина научилась бороться с плохим холестерином:
результаты больших исследований говорят о том, что на фоне правильного приема медикаментов снижается вероятность развития инфарктов и инсультов.
Не очень хорошие новости: эти лекарства надо принимать длительно — практически постоянно; они не дешевые, и у них могут встречаться побочные явления.
В любом случае проконсультируйтесь с врачом!
Также следует сказать, что принимают лекарства с целью достижения определенных показателей профиля – целевых значений. Их каждому человеку установит врач. И тут целая стратегия – достигли – хорошо! Не достигли – дозу или препарат следует поменять.
Сказать об этом важно, потому что кратковременный, курсовой прием препаратов, нормализующих холестерин, как правило, бесполезен. Так что если вы выбираете четвертый «рычаг» — сформируйте нужный психологический и жизненный настрой.
Про физическую нагрузку – ходьбу, плавание, велосипед и лыжи в этом случае забыть все равно никак нельзя!
Будьте здоровы!
