По определению ВОЗ, физическая активность — это любые движения тела при помощи мышечной силы, сопровождающиеся расходом энергии, включая ФА на работе, в свободное время, а также обычные виды ежедневной физической деятельности.
Для оценки уровня ФА используются две характеристики: ФА на работе и в часы досуга. Последняя более важна с позиции профилактики ХНИЗ и укрепления здоровья, так как она может быть изменена волей и желанием практически каждого человека.
Показано, что только повышение ФА в свободное от работы время оказывает положительный эффект па здоровье.
Известно, что при повышении ФА наблюдается улучшение липидного спектра крови: снижаются уровни общего холестерина (ХС) и его атерогенных фракций — ХС липопротеидов низкой плотности (ЛНП), триглицеридов (ТГ), а также повышается концентрация антиатерогенного ХС липопротеидов высокой плотности (ЛВП). Это уменьшает риск развития заболеваний, обусловленных атеросклерозом.
У лиц с ФР и сердечнососудистыми заболеваниями (ССЗ) аэробные физические нагрузки (ФН) могут усиливать перфузию миокарда за счет увеличения внутреннего диаметра крупных коронарных артерий, улучшения микроциркуляции и функции эндотелия; модулировать автономный вегетативный баланс; индуцировать ишемическое прекондиционирование миокарда (процесс, при котором преходящая кратковременная ишемия миокарда во время ФН повышает толерантность миокарда к последующему более длительному ишемическому воздействию), в результате чего уменьшается повреждение миокарда и риск потенциально смертельных желудочковых тахиаритмий.
ФН умеренной интенсивности снижают содержание фибриногена, активность VII фактора коагуляции и агрегацию тромбоцитов на фоне повышения фибринолитической активности крови, что уменьшает риск тромбообразования.
Умеренные ФН улучшают сбалансированность потребления и расхода энергии, способствуют снижению массы тела и тем самым предупреждают развитие ожирения. Эти факторы, наряду с наблюдающейся нормализацией толерантности к углеводам, снижают и риск развития СД.
Имеется прямое положительное влияние ФА на риск заболеваний скелетномышечной системы. Активный образ жизни и занятия физической культурой в молодом возрасте ведет к максимальному увеличению минеральных веществ в организме, а в пожилом возрасте к снижению скорости возрастной потери костного кальция (декальцинации), что благоприятно влияет на предупреждение остеопороза.
Физически активные взрослые люди, по всей вероятности, имеют меньший риск перелома костей тазобедренного сустава или позвонка. Увеличение объема упражнений минимизирует уменьшение минеральной плотности позвоночника или тазовых костей, способствует укреплению массы скелетных мышц, мощности и 7 внутренней нервно-мышечной активности.
ФА умеренной интенсивности 100-200 минут в неделю связывают с более низкой вероятностью развития артрита у женщин.
Активный образ жизни сопровождается снижением риска злокачественных новообразований различной локализации, хотя точный механизм такого защитного влияния ФА не известен. В большей степени регулярная ФА средней интенсивности (например, 30-60 минут в день) связана с профилактикой рака молочной железы и толстой кишки.
Физически активные люди чаще имеют хорошее самочувствие, настроение и более устойчивы к стрессам и депрессии.
Доказано, что регулярная ФА в течение 150 мин в неделю снижает заболеваемость ССЗ ( на 40%), инсульта (на 27%), СД 2 типа (на 58%), болезни Альцгеймера ( на 40%), рака прямой кишки (60% и более), рака легких (на 20-24%), рецидива рака молочной железы ( на 50%), риск падений (на 30%, что особенно актуально для пожилых людей), предупреждает появление депрессии, ожирения, формирует здоровый образ жизни, сохраняет профессиональную трудоспособность на оптимальном уровне.
Регулярные аэробные ФА и ФН уменьшают риск смертельных и несмертельных коронарных событий у здоровых лиц, людей с ФР, больных ССЗ в любом возрасте у мужчин и женщин в дозовой зависимости. Так, при продолжительности ФА >0-30 мин/нед относительный риск (ОР) развития инфаркта миокарда (ИМ) составлял 0,92 (95% ДИ 0,67-1,28), при ФА >210 мин/нед 0,71 (95% ДИ 0,63-0,79), т.е. степень снижения ОР возрастала от 8% до 29%, соответственно.
Повышение регулярной ФА в дозовой зависимости позитивно влияет и на снижение смертности от всех причин. Доказано, что регулярные аэробные ФТ в программах кардиологической реабилитации снижают сердечно-сосудистую смертность (на 30%), смертность от 8 всех причин (на 20%), потребность в госпитализации (на 60%) и риск повторного ИМ (на 17% за год).
Воздействие оптимального режима ФА и аэробных ФН (умеренной интенсивности) на физическое состояние граждан, имеющих ограничения в состоянии здоровья, проявляется в следующих эффектах:
• достижение достаточного уровня физической тренированности, в первую очередь, сердечно-сосудистой системы (ССС) и дыхательной системы;
• приобретение гибкости, мышечной силы и физической выносливости;
• усиление компенсаторных возможностей организма человека;
• повышение максимального потребления кислорода (МПК) и физической работоспособности (ФРС);
• уменьшение потребности миокарда в кислороде (О2) для выполнения того же уровня ФА, что снижает вероятность развития ишемии миокарда.
Итак, оптимальный уровень ФА содействует благополучию, сохранению физического и психического здоровья, предотвращению развития ХНИЗ, улучшению социального взаимодействия людей и качества жизни.
